Протезирование зубов

Общая информация

Протезирование зубов вкладками – это эффективный, быстрый и относительно дешевый способ протезирования зубов в современной стоматологии.

Протезирование зубов вкладками относится к несъемному микропротезированию.

Зубная вкладка – это микропротез, который используется для восстановления зуба, если тот разрушен менее чем на половину.

Зубная вкладка приходит на помощь, когда обычной пломбой уже не обойтись, а сохранить зуб еще можно.

Протезирование зубов вкладками

При этом зубная вкладка позволяет восстановить утраченный фрагмент без предварительной обточки и, как результат, еще большего разрушения.

Сплавы металлов

Как правило, это соединение хрома, никеля и кобальта. Достоинство таких материалов – повышенная устойчивость к механическому воздействию.

Недостаток – высокая аллергенность. У пациентов, склонных к аллергическим проявлениям, побочные реакции возникают часто.

Более предпочтительный материал – сплав из платины, палладия и золота. Протез из него будет:

• Дорогостоящим, но безопасным и прочным.
• Отличаться удобством и подарит ощущение природности;
• С керамическим покрытием полностью будет соответствовать виду натуральных зубов.

Популярным и самым современным решением в протезировании является титан.

Протезы из титана:

• Прочные;
• Безопасные;
• Легкие.

Единственный недостаток – отсутствие полного соответствия эстетическим требованиям. Коронки из титана устанавливают на дальних молярах. Здесь они не видны окружающим, но задачу свою выполняют безупречно.

Традиционным выбором остается и оксид циркония:

• Прочный;
• Устойчивый;
• Биологически совместимый и безопасный;
• Отвечающий высоким эстетическим требованиям;
• Сливающийся по цвету с природной эмалью зубов.

Благодаря лазерной обработке искусственные зубы из диоксида циркония полностью соответствуют природной форме восстанавливаемого зуба.

Искусственные накладки – какимим бывают микропротезы

Описание видов зубного протезирования с протезами можно найти ниже по тексту.

Вкладки

Они позволяют отсрочить установку коронки. Стандартная процедура может спасти поврежденные зубы, путем размещения одной накладки в корне, а другой над десной. Получившаяся крепкая основа может прослужить достаточно долго. Протез выполняется из фарфора, металла, керамики, циркония и различных композитов.

Виниры

Тонкие пластинки крепятся на внешнюю сторону. Предназначены для сокрытия изъянов, незначительных дефектов, отбеливания.

Два способа изготовления:

• Несколько слоев последовательно наносится на эмаль.
• В специальной форме заливают (изготавливают) винир, затем закрепляют во рту.

Качество и срок службы готового изделия напрямую зависят от составляющих.

Люминиры

В большей степени похожи на виниры, однако есть ряд отличительных особенностей:

• Значительно тоньше.
• Повторяет контуры и выполняет функцию эмали.
• Микротрещины полностью исключены.
• Служат до 20 лет.
• Съемная конструкция.

Устраняет щели, отбеливает и скрывает мелкие дефекты.

Актуальность выбора конструкции: какие зубные протезы лучше

Поскольку существует многообразие вариантов протезирования, то вопрос, какие зубные протезы лучше, приобретает особую актуальность. Индивидуальные анатомические особенности строения зубочелюстного аппарата, наличие определенных заболеваний у пациента обязательно учитываются при выборе вида протезирования

Опытный врач не просто проведет визуальный осмотр, но и проверит пациента на наличие аллергических реакций, поскольку это очень важно при выборе материала протезирования. Если фиксируется неприятие элементов металла, то предлагаются как вариант гипоаллергенные безметалловые конструкции

Благодаря стремительному развитию технологии протезирования имеются широкие возможности  установить наиболее рационально подобранную конструкцию. К тому же применение компьютерных технологий позволило изготавливать протезы максимально точно, в совершенстве копируя природные особенности родных зубов.

https://youtube.com/watch?v=hyo3fIiqPzw

Современные зубные протезы производятся на высокоточном оборудовании, что позволяет не просто получить на выходе безупречное стоматологическое изделие, но и исключить возможность осложнений, которые, как правило, возникают из-за несоответствия параметров. Усилия специалистов, помноженные на технологичность процесса, обеспечивают долгий срок службы протезов и максимальный комфорт при их применении.

Для вопроса, какие зубные протезы лучше, оптимальным решением будет индивидуальный подход, так как пациент не должен ощущать присутствие инородной конструкции в ротовой полости. Наилучший тип протеза тот, который идеально подходит лично Вам.

Цены на протезы

Стоимость протезных конструкций зависит от таких характеристик, как формат протеза, качество материалов, из которых изготавливается протез, долговечность итоговой конструкции и так далее.

Средняя цена временных протезов из пластмассы начинается от 1200 рублей. Изделие из металлокерамики стоит от 10000 рублей (эконом) и 16000 рублей (бюджет) до 21000 рублей (премиум). Цена на вкладки из керамики начинается примерно от 15000 рублей (эконом) и 25000 рублей (бюджет) до 30000 рублей (премиум). Керамические безметалловые протезы стоят от 18000 рублей (эконом) и 21000 рублей (бюджет) до 26000 рублей (премиум). Стоимость виниров составляет от 18000 рублей (эконом) и 25000 рублей (бюджет) до 30000 рублей (премиум).

Стоимость съемных конструкций следующая: протез из акрила обойдется примерно в 17000 рублей, слепок и протез Акри-Фри из нейлона стоит около 28000 рублей; кламмерный бюгельный протез стоит от 26000 рублей, замковый бюгельный протез – от 38000 рублей, шинирующий бюгельный протез – от 32000 рублей; бюгельный протез МК1 оценивается примерно в 50000 рублей; микропротез (иммедиат) обойдется примерно в 10000 рублей.

Преимущества и недостатки

Преимущества полностью съемных пластиночных протезов на присосках:

• минимальные противопоказания к установке
• возможность их эксплуатировать в любом возрасте
• сохранение привлекательного, естественного вида искусственных зубов
• отсутствие фиксирующих элементов
• установка протезов не требует малоприятных стоматологических процедур (лечение зубов и их обтачивание и др.)
• небольшая стоимость
• конструкция подходит для лиц, у которых отсутствуют все зубы

К недостаткам съемных протезов относятся:

• использование конструкции не позволяет пациентам употреблять в пищу твердые и вязкие продукты, которые могут привести к их поломке, воспалению слизистой оболочки десны
• непродолжительные сроки использования протеза. Специалисты рекомендуют менять протез через каждые 3-5 лет. Основная причина – изменение рельефа десен, что связано с атрофией костной ткани
• протез на нижней челюсти самостоятельно фиксируется плохо, для этого необходимо использовать специальный клей

К преимуществам частично съемных пластиночных протезов относятся:

• если протезы изготовлены из мягкой пластмассы, то они отличаются прозрачностью, гибкостью и гипоаллергенностью
• невысокая стоимость устанавливаемой конструкции

Недостатки частично съемных пластиночных конструкций:

• пластинчатый протез не способен распределить равномерно жевательную нагрузку. В основном она возложена на десну
• дугообразная пластинка, проходящая по куполу верхнего неба, может мешать при разговоре, пережевывании пищи, в отличие от бюгельных конструкций

Преимущества пластиночных протезов на имплантах:

• не требуется обтачивать зубы, которые находятся рядом. Они вообще исключаются из любых воздействий в процессе имплантации
• титановые «корни» никаким образом не влияют на состояние тканей, с которыми они соприкасаются
• имплантация – это возможность установить фиксированную конструкцию при полной адентии
• пациент имеет возможность выбрать материал, цвет, форму коронок
• конструкция выгляди естественно, а иногда лучше, чем прежний зубной ряд
• восстанавливается разговорная речь без фонетических изменений
• уход не требует много материальных затрат и времени (например, как при съемном протезе)
• продолжительный срок эксплуатации (от 15 до 20 лет)

Недостатки пластиночных протезов на имплантах:

• высокая стоимость процедуры (чем больше имплантов – тем больше цена), которая не всех устраивает
• длительный восстановительный период
• наличие в анамнезе некоторых заболеваний, при которых имплантация противопоказана

Корсаков М.С. — изготовление цельнокерамических коронок на передние зубы

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

К нам пришла пациентка, которая в другой клинике пыталась изготовить керамические виниры. Но к сожалению, результат был неудовлетворителен. На зубах были оставлены временные пластмассовые виниры. Выглядели они неэстетично (фото):

После детального осмотра было принято решение изготовить две цельнокерамические коронки, так как предыдущая «обточка» зубов не оставила шансов для качественного изготовления керамических виниров. Зубы были снова подготовлены к протезированию. На заново «обточенные» зубы были изготовлены временные пластмассовые коронки:

В следующее посещение были зафиксированы цельнокерамические коронки:

Другие ракурсы:

Улыбка: 

Итог: пациентка осталась очень довольна!

Что лучше: акриловый или нейлоновый протез?

• Мягкий контур нейлоновой основы плотно прилегает к десне, не давая большую усадку и не травмируя мягкие ткани.
• Структура не пористая, она не накапливает в себе запахи и намного легче очищается от остатков пищи.
• Нейлон выглядит естественнее, и даже при близком рассмотрении неотличим от натурального оттенка эмали.
• Риск аллергической реакции минимален, нет зафиксированных случаев раздражения.
• Фиксация надежная, не требует металлических элементов и обтачивания опорных зубов.

Среди минусов нейлоновых протезов, которые идут в сравнение с достоинствами акрила называются:

• Малый срок службы – при соблюдении всех правил и рекомендаций нейлон изнашивается до непригодного состояния уже через 5 лет.
• Нейлоновые структуры мягче, а значит, быстрее деформируются от твердой пищи, причем диета исключает не только орехи и семечки, но и, например, жесткое мясо.
• При малейшей поломке нейлон невозможно починить или заменить часть его конструкции – придется менять весь протез полностью.
• Ухаживать за нейлоновым протезом нужно чаще, снимая и промывая под водой, а затем обрабатывая дезинфицирующим раствором.
• Высокая стоимость.

Как видно из сравнения плюсов и минусов каждого материала, и акрил, и нейлон обладают рядом преимуществ, исходя из которых, определяется окончательный выбор.

Для большинства пациентов ключевым критерием остается цена и долговечность, поэтому они выбирают акриловые конструкции. Если же финансы позволяют потратить большую сумму, а ключевой целью является максимальная эстетика – это повод задуматься о нейлоне.

Показания к протезированию коронками

Зубные коронки широко применяются в тех случаях, когда необходимо:

• Восстановить анатомическую форму зуба, разрушенного по тем или иным причинам (кариес, механическая травма и т.п.)
• Восстановить важнейшие функции зуба
• Укрепить зуб
• Улучшить эстетический вид зуба

В ортопедии существует большое разнообразие видов зубных коронок.

Виды зубных коронок выделяются по разным принципам.

Стоматологи-ортопеды прежде всего выделяют виды зубных коронок в соответствии с их назначением:

• Восстановительные зубные коронки, предназначенные для восстановления анатомической формы зуба, его основных функций и эстетической привлекательности
• Опорные зубные коронки, служащие опорой для будущего мостовидного протеза

Для пациентов более всего известна классификация зубных коронок по материалу, из которого они изготовлены.

Виды зубных коронок по входящему в их состав материалу:

• Металлические зубные коронки
• Неметаллические зубные коронки
• Комбинированные зубные коронки

Металлические зубные коронки

Группа цельнометаллических зубных коронок, изготовленных из сплавов благородных или неблагородных металлов.

По методу изготовления металлические зубные коронки делятся на:

• Литые коронки – отливаются по предварительно изготовленной форме
• Штампованные коронки – изготавливаются методом штамповки из металлических заготовок

Еще относительно недавно металлические зубные коронки (и особенно коронки на основе благородных металлов) были весьма популярны. Сегодня их популярность постепенно спадает из-за малой эстетической привлекательности.

Неметаллические зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных без использования металла:

• Пластиковые коронки
• Фарфоровые коронки
• Керамические коронки

Данный вид коронок намного более привлекателен с эстетической точки зрения, поскольку позволяет сохранить естественный цвет зубной эмали и скрыть от постороннего взгляда наличие коронки на зубах.

Зубная коронка

Однако этот вид коронок очень часто весьма хрупок и подвержен большему износу, чем металлические коронки.

Комбинированные зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных на основе комбинации различных материалов, как правило, металла и другого материала:

• Металлокерамические коронки
• Металлопластмассовые коронки
• Металлофарфоровые коронки

Наибольшей популярностью у пациентов в последнее время пользуются зубные коронки, изготовленные из металлокерамики.

При сравнительно низкой цене металлокерамические коронки обладают целым рядом несомненных достоинств. Они прочны, долговечны, великолепно восстанавливают основные функции зуба и его эстетические свойства.

Еще одним критерием для классификации зубных коронок является их конструкция.

Виды зубных коронок в соответствии с их конструкцией:

• Полные коронки — покрывают всю естественную коронку зуба. Могут использоваться и как восстановительные, и как опорные
• Полукоронки — покрывают зуб со всех сторон кроме задней (язычной). Используются в качестве опорных для консольных или мостовидных протезов, а также при шинировании зубов
• Экваторные коронки — изготавливаются исключительно из металлов и  устанавливаются полоской вокруг зуба при шинировании
• Культевые коронки — заглубленные коронки зубов для восстановления существенно или полностью разрушенных естественных коронок зубов
• Телескопические коронки – зубные коронки, которые позволяют подбирать высоту нахождения коронки уже на самом зубе
• Коронки со штифтом — применяются при восстановлении серьезно разрушенного зуба
• Жакетные, окончатые зубные коронки и некоторые другие их разновидности. 

Как быстрее привыкнуть к зубным протезам

Съемные зубные протезы воспринимаются организмом как чужеродная конструкция, поэтому на начальном этапе их ношения часто возникает боль, нарушается дикция, сам протез натирает десны.

В ваших силах сохранить привыкание к зубным протезам. Для этого нужно:

• Носить протез независимо от боли, регулярно и без перерывов.
• Первое время пользоваться обезболивающими кремами и смягчающими мазями.
• Стараться как можно больше говорить, читать вслух, проговаривать скороговорки — это поможет вернуть дикцию.
• Ограничить употребления слишком твердой пищи, стараться в первое время есть что-то мягкое, но не жидкое.
• При любом неудобстве сразу же обращаться к врачу — возможно, протез нужно немного подогнать или подшлифовать.

Все эти меры помогут привыкнуть к съемной конструкции как можно быстрее.

Разновидности по типу крепления

Искусственное восстановление прикуса завершается после установки имплантатов. В зависимости от способов фиксации, используемых составляющих и конструкции существует несколько видов в классификации зубных протезов и зубопротезирования:

• шаровидный – удобен для применения частично-съемных систем, достаточно две опоры для равномерного распределения нагрузки на сомкнутые челюсти;
• балочный – определяются точки вкручивания для имплантатов (исходя из силы давления на десны), на держатели закрепляется балка;
• кламмерный – устанавливается на опорные органы с помощью крючков;
• на имплантатах – рекомендуется применять металлические фиксаторы в противовес цементу, когда отсутствуют противопоказания;
• микрозамки – главное достоинство заключается в возможности установки замков на коронки и целые участки без предварительного обтачивания;
• присоски – легкое и недолговечное с достаточно дешевым выполнением.

Памятка основных правил для стоматологов при выборе материалов для работы:

Перед выбором материалов следует определиться, где будет происходить лечение пациентов. Если вы будете предлагать пациентам только основные виды лечения в небольшом кабинете, то материалы не следует выбирать из дорогого сегмента, так как большинство пациентов просто не смогут себе позволить такое лечение. В таком случае люди будут выбирать хорошее лечение, но на качество материалов они не будут обращать внимания. Если же вы планируете работать в дорогой специализированной клинике, то экономить не стоит, так как клиенты интересуются всем, что связано с лечением;

Проверяйте срок годности продукции перед покупкой. Помните, что не все материалы понадобятся в ближайшие дни

Особенно это важно, когда закупка проводится большими партиями. Если вы не успеете использовать купленные средства, то их придется выбросить, а это немалая потеря материальных средств;

Покупайте лишь то, что необходимо сегодня

Не стоит приобретать средства на всякий случай. Большинство поставщиков готовы привезти в нужный момент даже один препарат, поэтому покупать их заранее не имеет смысла;

Проверка совместимости. Некоторые средства разных производителей несовместимы друг с другом. То есть применять их для работы совместно нельзя. Поэтому при выборе средств разных производителей важно уточнить совместимость всех средств заранее;

Найти постоянного поставщика, с которым вы будете сотрудничать. У стоматолога часто возникает потребность в покупке различных средств. Каждый раз искать нового человека занимает много времени. Поэтому лучше выбрать удобного вам продавца и сотрудничать на постоянной основе. Так вы сможете просто позвонить ему и заказать нужные материалы. При этом цены будут дешевле, нежели в обычных магазинах.

Следуя этим простым правилам покупка материалов займет у вас минимум свободного времени, а продукция будет качественной.

Зубные протезы из металлов и металлических сплавов

Популярные в ортопедической стоматологии сплавы:

• Хром и кобальт.

• Хром и никель.

Протезы из этих составов отлично выполняют свои функции, но подходят не всем пациентам. У некоторых металл во рту вызывает аллергические реакции, изменение вкусовых ощущений.

Сплавы из благородных металлов не оказывают на организм вредного воздействия. Зубные протезы из золота с палладием и платиной очень прочные. Современное оборудование позволяет отливать конструкции с высокой точностью, добиваться идеальной посадки. Для придания естественности протезы из благородных металлов и других сплавов облицовывают керамикой.

Достойную конкуренцию всем перечисленным вариантам составляет оксид циркония. Зубные коронки из этого материала выполняются с применением лазера, они максимально точны, хорошо прилегают к зубу, выглядят натурально.

Композит

Композит отличается прочностью и длительным сроком эксплуатации. Единственным его недостатком является высокая цена. Но если протез нужен на всю жизнь, имеет смысл решить вопрос в пользу этого состава. Композит является полимером с множеством добавок, которые обеспечивают исключительную прочность и делают искусственные зубы похожими на настоящие.

Протезирование проводится по следующему алгоритму:

• На подготовленный участок слоями наносят полимерный состав, придавая ему форму утраченного зуба;
• Каждый слой высушивают специальной лампой.

В результате такого наращивания зуб становится прочным, обретает утраченную форму. Врач может использовать штифт, чтобы укрепить конструкцию. Штифт устанавливают в остатки зуба или непосредственно в корневой канал.

Стоимость протезирования зубов на имплантах –

Безусловно, что это лучший вариант протезирования, который позволит вам не обтачивать соседние зубы под коронки (при протезировании отсутствующих зубов мостовидными протезами), а также убережет вас от съемного протеза при отсутствии большинства или полном отсутствии зубов. В этом случае протезирование по-прежнему осуществляется искусственными коронками и мостовидными протезами, но только с опорой «вживленные» в челюсть импланты. Существуют несколько методик имплантации и много моделей имплантов, и в разных ситуациях в полости рта требуются совершенно разные решения.

Стоимость металлокерамического моста из 3 коронок (для восстановления одиночно отсутствующего зуба) – обойдется вам в среднем – в 45 000 рублей, и это не считая стоимости подготовки зубов. К тому же после пломбирования корневых каналов зубы будут мертвыми, т.е. более хрупкими и поэтому прослужат меньше. При всем этом имплантация может обойтись ненамного дороже, учитывая, что при отсутствии одного зуба вам необходим всего 1 имплант + 1 коронка (двух зубов – 2 импланта, трех зубов подряд – чаще всего тоже достаточно 2 импланта).

Существуют дорогие импланты зубов типа Straumann или Nobel-Biocare (Швейцария), когда стоимость установки одного импланта с коронкой может составлять порядка от 70 000 рублей и выше. Но существуют и менее дорогие импланты, например, «MIS» (Израиль), когда установка 1 импланта с металлокерамической коронкой обойдется в клинике эконом-класса от 35 000 до 40 000 рублей. В любом случае вы должны понимать, что лучше установить недорогой имплант, чем обтачивать соседние здоровые зубы под коронки.

Пример протезирования на зубном импланте  –

   

Вставить зубы на имплантатах: цена

Установка 1 импланта «MIS» или «AlfaBio» (с металлокерамической коронкой) – обойдется всего от 35 000 до 40 000 рублей. Но если бюджет позволяет, то вы можете выбрать импланты «Straumann», «Astra Tech» или «Nobel Biocare», которые обойдутся от 70 000 рублей за 1 имплант с металлокерамической коронкой. Цена, конечно, имеет значение, т.к

более дорогие модели имплантов лучше себя ведут при имплантации в зонах с недостатком объема кости (особенно это важно для достижения хорошей эстетики десны при имплантации в области передних зубов)

Другая особенность более дорогих моделей имплантов – на них очень часто можно осуществлять протезирование не через 3-6 месяцев после операции, а уже через 2-6 недель после установки импланта в кость, а в ряде случаев и даже сразу после операции (в этом случае сначала ставится временная пластмассовая коронка, которая после окончания срока приживления – заменяется на постоянную из керамики или металлокерамики).

Подробнее о методиках имплантации и рейтинге зубных имплантов (для протезирования при частичном отсутствии зубов) – читайте в нашем обзоре: Рейтинг зубных имплантов в стоматологии. Там же вы найдете и подробный расчет стоимости имплантации «под ключ», включая стоимость разных типов искусственных коронок.

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов  –

1)  Базальная имплантация зубов  – если у вас полностью беззубая челюсть и вы хотите получить несъемный мостовидный протез – вам несомненно стоит рассмотреть методику базальной имплантации. Эта методика отличается меньшей травматичностью, а также тем, что протезирование осуществляется уже через 2-3 дня после операции. Еще один плюс – используемые для этой методики базальные импланты позволяют в 90% случаев избежать проведения костной пластики (даже при сильной атрофии челюстей).

Протезирование одной беззубой челюсти базальными имплантами – в среднем будет стоить от 255 000 рублей под ключ (в стоимость включены установка 8-10 имплантов базального типа и несъемный мостовидный протез на цементной фиксации). Если же используется современная система винтовой фиксации, то цена уже составит около 350 000 рублей. Большой плюс этой методики – вы сможете жевать «своими зубами» уже через 2-3 дня после операции (24stoma.ru).

Базальная имплантация: фото до и после

   

2)  Имплантация по протоколу All-on-4  – благодаря методике имплантации по протоколу «All-on-4» вы также получите полностью несъемный мостовидный протез уже через 2-3 дня после операции. Отличие заключается в том, что мостовидный протез будет фиксироваться всего на 4 имплантах особой конструкции. Стоимость протезирования 1 беззубой челюсти «под ключ» (с учетом установки 4 оригинальных имплантов Nobel-Biocare и стоимостью мостовидного протеза) – составит также около 350 000 рублей.

All-on-4 на нижней челюсти (фото до после)  –

   

Какой протез лучше выбрать при полном отсутствии зубов?

В таком случае есть два варианта:

• установить протез, который будет фиксироваться путем «присасывания» к десне, а также с помощью клея, крема;
• ввинтить несколько имплантов (искусственных металлических корней, которых может быть 2, 4 или 6), на которые уже можно в будущем «садить» протезную конструкцию.

Полный съемный протез из пластмассы и нейлона стоит недорого, позволяет восстановить жевательную функцию, визуальную составляющую. Но при этом имеет ряд недостатков:

• ненадежное крепление. Со временем даже самая качественная конструкция «разбалтывается»;
• протез требует постоянной гигиены, регулярной чистки;
• такие системы отличаются большим размером;
• срок эксплуатации съемного протеза из пластмассы или нейлона – до 5 лет.

Все остальные варианты протезирования при адентии подразумевают внедрение металлических имплантов в количестве 2, 4 или 6 шт. В таком случае не требуется наращивание костной ткани, а значит, что систему можно установить за несколько визитов. Существенный недостаток установки протезов на импланты при полном отсутствии зубов – это высокая стоимость.

Виды зубных коронок

Все коронки практически одинаковы по своей конструкции, но существенно различаются по материалу. Кратко рассмотрим, из чего вообще может быть сделан протез:

• Специальный стоматологический сплав. Довольно популярный вариант, который существует уже долгое время
• Золото
• Металлокерамика. Каркас из сплава или золота, облицованный керамикой
• Цельная керамика – коронка целиком из керамики, без внутреннего каркаса. Кроме обычной керамики, в последнее время популярность набирает плотный прессованный E-max
• Диоксид циркония. Это очень прочный и белый металл. Его используют как каркас, на который послойно наносится керамика
• Пластмасса. Мягкий материал для временного протеза – он будет защищать обточенный зуб, пока не будет готов постоянный протез
• Металлопластмасса. Не очень распространенный вариант, при котором на металлический каркас наносятся не керамику, а пластиковую массу

Виды коронок

Если вы посмотрите на фото, какие бывают коронки на зубы, то сразу увидите определенные отличия. Однако мы рассмотрим их подробнее по нескольким критериям.

Что такое зубные протезы?

Это своеобразные конструкции, применяющиеся в стоматологии и заменяющие человеку его собственные зубы. Они бывают двух видов: съёмные и несъёмные. Название «съёмные» говорит само за себя: такие зубные протезы вынимаются из полости рта для очистки и удаления остатков пищи. Это довольно удобно, но в то же время данное свойство можно считать и недостатком, ведь для кого-то необходимость ежедневной очистки протеза может быть утомительной. Поэтому многие люди прибегают к помощи несъёмных зубных протезов. К ним относятся:

• Виниры, используемые по большей части для устранения эстетических несовершенств зубов.
• Коронки, устанавливаемые на зуб для предотвращения его дальнейшего разрушения.
• Мосты — несколько соединённых между собой коронок, которые устанавливаются при отсутствии двух и более зубов.

Зубы выполняют ряд очень важных задач. Помимо очевидной жевательной функции, без которой люди не могли бы пережёвывать пищу так, как это необходимо для нормального её переваривания и слаженного функционирования пищеварительной системы, они выполняют эстетическую функцию. Человек чувствует себя гораздо увереннее в общении с оружающими, имея здоровые зубы и красивую, привлекательную улыбку. Поэтому при наличии каких-либо проблем с зубами лечение не стоит затягивать. А помочь в восстановлении привлекательной улыбки помогут правильно подобранные протезы.

Что же делать, чтобы найти тот протез, который бы полностью отвечал нашим требованиям, был комфортным и безопасным? В первую очередь необходимо знать, из каких материалов изготавливаются качественные изделия.

Отсутствие зуба

Противопоказания делятся на две большие группы. Как таковых абсолютных запретов нет – все они связаны с особыми периодами или заболеваниями, после излечения или стадии ремиссии можно приступать к установке протезов.

Общие противопоказания это:

• Беременность и период лактации;
• Прохождения курса кортикостероидов или психотропных препаратов;
• Злокачественные опухоли и реабилитация после лучевой терапии;
• Наркотическая зависимость;
• Симптомы начальной стадии кахексии и анорексии;
• Частичная или полная несвертываемость крови.

Под местными противопоказаниями подразумевают такие процессы или нарушения работы организма, как:

• Воспаления мягких тканей полости рта;
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• Недостаточный объём костной ткани в челюсти;
• Патологический прикус;
• Обилие пломб, мешающих установке протеза;
• Предрасположенность к излишней подвижности зубов;
• Труднопроходимые корневые каналы.

С этой группой бороться можно уже в рамках стоматологических процедур и предварительного лечения. Сроки и сложность может определить только лечащий врач.

Прочность

Прочность – очень важное свойство протеза, так как оно показывает, какую жевательную нагрузку смогут выдержать ваши искусственные зубы. Безусловными лидерами здесь являются металлы – медицинские сплавы, золото и диоксид циркония

Золото чуть мягче, но все равно гораздо прочнее других вариантов.

Керамика, к сожалению, подвержена сколам. Если она нанесена на металлический каркас – то все в порядке, однако сама по себе она может дать трещину от значительной нагрузки. Правда, существует керамика E-max с особым составом, и она как раз отличается высокой прочностью. Пластик по прочности совсем плох – конструкции из него служат недорого.

Вывод: Минимальная прочность у пластика и керамики, максимальная – у металлов, в том числе диоксида циркония.

Металлическая коронка

Какие протезы лучше и дешевле?

Однозначного ответа на этот вопрос не смогут дать даже опытные стоматологи. Каждый случай протезирования индивидуален, у каждого пациента свои особенности строения челюсти, возможные противопоказания и другие нюансы.

Окончательное решение по выбору конкретного протеза принимает врач, но существует список советов, которые помогают пациенту заранее узнать, чего ждать от каждого типа протезов:

• Керамика на сегодняшний день – один из самых популярных материалов. Она дорогая, но стоимость окупается долговечностью, прочностью и максимальной эстетикой.
• Металлокерамические зубные протезы чуть дешевле, но они намного тяжелее, что дает большую усадку и деформацию десны после установки.
• Любой полимерный материал может вызвать аллергическую реакцию. Если речь о пластинчатом протезе при полном отсутствии зубов, то помимо аллергии существует риск воспалений, которые не сразу заметны невооруженным глазом.
• Металлические коронки достаточно прочны и долговечны, но ставить их лучше только на жевательные зубы. Эстетика даже самого дорогого сплава сомнительна, а для зоны улыбки лучше подойдут виниры или люминиры.
• Любой протез, который крепится на здоровые зубы, со временем травмирует их. Стирается эмаль, появляются трещины и сколы. Это неизбежные последствия, которые в итоге приводят к дополнительным тратам на лечение.
• Спрашивая, какой протез лучше – нейлоновый или акриловый – нужно определиться с целями установки. Плюс у нейлона один – максимальная естественность коронки. Для большего срока службы лучше выбрать акрил или современные безакриловые составы.

Акриловые протезы нуждаются в более тщательном уходе и чистке, в отличие от всех остальных материалов. Если этого не делать, на поверхности образуется болезнетворная микрофлора, которая приводит к воспалениям.

Изготовление зубных протезов

Съемные зубные протезы изготавливают в лаборатории после того, как с зубов и челюстей пациента снимут слепки. Главное в этой процедуре — слаженная работа ортодонта и особого специалиста, зубного техника.

Схема изготовления протеза в лаборатории выглядит так:

1. На основе гипсового оттиска техник отливает модели челюстей, по которым изготавливается протез.
2. Когда модели застынут, их фиксируют так, чтобы они стояли относительно друг друга также, как в нормальном положении челюстей. Для этого из воска изготавливают специальные окклюзивные валики, которые делаются на основе смыкания челюстей пациента.
3. Модель помещается в специальный артикулятор, и на ее основе из гипса отливают модель будущего протеза.
4. Этот гипсовый протез отправляется к пациенту на примерку, чтобы понять, все ли сделано правильно, не нужно ли где-то подточить и подшлифовать.
5. Слепок отправляется к технику, где он на его основе изготавливает уже окончательный вариант протеза — отливает металлический каркас и пластмассовые базисы, закрепляет на нем коронки и т.п. Процесс зависит от выбранного типа съемного протеза.

После этого протез полностью готов — стоматолог фиксирует его во рту у пациента и при необходимости немного корректирует и подтачивает уже самостоятельно, вне лаборатории.

Сроки изготовления протезов также зависят от их сложности, но в среднем этот процесс занимает 10–14 дней.

Комплексное лечение полости рта с протезированием из металлокерамики

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент обратился в клинику с такой ситуацией жалобами на выпадение пломбы со штифтом, плохое состояние передних зубов на верхней челюсти (смещение, разрушение, стираемость), кровоточивость дёсен, кариозные полости, наличие зубных отложений.

Мы провели комплексное лечение полости рта, включающее в себя следующие этапы:

1. Санация полости рта (лечение кариозных поражений и снятие зубных отложений, обучение гигиене полости рта) — врач-стоматолог Ермакова Анна Алексеевна.

2. Удаление неподлежащего восстановлению корня левого верхнего бокового резца — врач-стоматолог Свиридов Сергей Борисович

3. Депульпирование верхних правых резцов и перелечивание корневого канала левого верхнего центрального резца;

4. Протезирование:

А. Изготовление литых культевых вкладок на оставшиеся резцы верхней челюсти;

Б. Изготовление временного пластмассового мостовидного протеза сроком на 1-2 месяца;

В. Изготовление металлокерамического мостовидного протеза.

Фото до и после:

Итог: было произведено комплексное лечение пациента, несмотря на это, требуется постоянное наблюдение у врача-стоматолога 2-4 раза в год (контроль гигиены 2-4 раза в год, снятие зубных отложений 1-2 на в год), что сведет к минимуму возникновение кариеса и заболевания дёсен.